梅奥诊所健康孕育指南怀孕第六月修正重发

北京中科医院坑 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/170125/5212066.html
?点击上方蓝字嗨好孕每天获取权威的母婴科普—梅奥诊所梅奥诊所，世界著名私立非营利性医疗机构，于年由梅奥医生在明尼苏达州罗切斯特市创建，是世界最具影响力和代表世界最高医疗水平的医疗机构之一，在医学研究领域处于领跑者地位。第六月：21-24周

关键词：生长迅速；月末早产存活几率约50%

胎儿生长：月末时体重终于超过1磅（g）

-21周：开始从羊水中吸收少量糖分，消化系统已可以应对，但是仍然完全依靠胎盘获取营养；骨髓与肝脾共同作用，开始产生血细胞。

-22周：味蕾开始形成，大脑和神经末梢成熟至足以处理触觉信息；生殖系统继续发育，男婴的睾丸开始从腹腔降入阴囊，女婴的子宫和卵巢已经就位，阴道也已发育，一生的卵子已经产生；从头到臀长约7.5英寸（～19cm），重约1磅（g）。

-23周：肺迅速发育，产生称为surfactant的物质帮助气囊充排气；此时肺可在子宫外发挥一些作用，但如果没有其他帮助的话，需要大量surfactant来进行呼吸；肺中血管发育，为呼吸做准备，开始有一些呼吸动作，但仅仅是尝试，此时仍然依靠胎盘来获得氧气，直到出生后肺里才会有空气；23周早产儿如果得到恰当的医护，是有可能存活的，但通常会伴有严重的并发症，这个时候，胎儿还是带在子宫里最安全。

-24周：开始对自己上下左右的位置有些感觉，因为控制身体平衡的内耳开始发育了；身长达到8.5英寸（～21.6cm），体重1.5磅（～g）；24周早产儿有大于50%的存活几率，但是，并发症很常见，且严重。

母亲的身体变化

上个月胎儿的活动是非常轻微的，这个月可以感受到胎儿的第一次踢腿。

何处发生着什么

前5个月孕酮水平略微高于雌激素水平，这个月雌激素水平会赶上来，21-22周时二者会达到同一水平。

心脏和循环系统：血压还是保持比平时低的水平，24周后会恢复正常。继续产生更多血液来充填扩张的血管。血红细胞的产生赶上血浆的产生水平。可能继续经受鼻塞、鼻血或牙龈出血。呼吸系统：胸腔扩张以适应增大的肺容量，到婴儿出生时，胸腔周长约增加2-3英寸（5-7.5cm），分娩后恢复到怀孕前的状态。胎儿也在挤压你的横隔膜（diaphragm），但胸腔直径的增大足以补偿这种压迫。你可能仍然呼吸稍快，但气短现象应该已经缓解。乳房：已经准备好分泌乳汁。乳头上可能会出现小滴水样或黄色液体，这被称为初乳（colostrum），其中含有来自母体的抗感染活性抗体。如果母乳喂养，初乳将是新生儿出生后头几天的食物。乳房上的血管继续越发明显，透过皮肤看起来是粉红或者蓝色。子宫：在这个月里，大概22周前后，你的子宫可能开始为分娩和生产做练习，锻炼肌肉为将来的重要工作积蓄力量。这种热身运动称为BraxtonHicks收缩，是偶发、无痛的收缩，感觉就像在子宫顶部附近或下腹部腹股沟部位的挤压。也称为假性分娩，因为它与真正分娩时的宫缩有很大差别。BraxtonHicks收缩没有规律，持续时间和强度都有变化，而真正的宫缩是有规律的，持续越来越长、越强，间隔也越来越短。由于BraxtonHicks收缩与真正的宫缩容易混淆，当你觉得不确定，特别是感到疼痛，或者一小时内收缩超过6次时，联系医生。两者最大的区别在于对子宫颈的影响，BraxtonHicks收缩时子宫颈没有变化，而真正的宫缩时子宫颈开始张开。尿道：仍有尿路感染的风险。膨大的子宫和松弛的输尿管肌肉使得尿液流动缓慢。如果觉得可能有尿路感染，去看医生。骨骼、肌肉和关节：支撑腹部的系带继续伸展，骨盆骨骼间的关节也继续软化和松弛，为分娩做准备。此外，腰椎向后弯曲以帮助防止由于不断增加的胎儿重量导致的往前摔倒。这些变化合起来可能会使你感到腰痛和臀痛。阴道：稀薄、白色、无味或有轻微气味的阴道分泌物持续存在。如果阴道分泌物呈现绿色或黄色、有强烈气味，或伴有外阴发红、瘙痒、发炎，可能是阴道感染了，去看医生。体重增加：这个月里你每周大概会增重1磅（～g），一共增加4磅（～g）。当然你也可能这周增重1.5磅而下周只增加0.5磅，这都不是问题。只要体重增加保持相对稳定，而不是突然增加或减少，就无需担心。母亲的情绪变化：情绪波动有所改善，因为激素的产生更为平滑，并且你也更加熟悉体内的变化。随着离预产期又近了一点，情绪波动可能被恐惧所取代。直面你的恐惧

从这个月开始你可能会对分娩过程产生恐惧。实际上，这种感觉可能已经存在一阵子了：“如医院怎么办？该如何应对在陌生人面前裸露自己？在分娩过程中失去控制怎么办？如果婴儿出问题怎么办？”

你的伴侣大概也在考虑某些同样的问题。通常，准父母们都有与对方同样的担忧，只是不承认而已。每个人都在想为了对方自己必须表现得强壮一点。你的伴侣很可能也在为分娩时可能在你身上发生的事情焦虑。

坐下来花点时间对你所恐惧担忧的东西作个列表，让你的伴侣也同样做。然后比较你们的列表，与医生讨论这些担忧。分享和讨论很有帮助。当你分享出你的恐惧时，它们就没有那么可怕了。

保持亲密

和很多孕妇一样，这个时候你可能对性生活有兴趣，甚至比怀孕前更有性欲。这可能是由于你感觉更好、睡得更好、更有精力。抓紧享受这种感觉，在婴儿降生严重影响你的性生活之前。这种强化的性欲也不是人人都有的，也有可能你根本没这感觉。当你进入孕期最后一个月时，你可能会发现你的性欲又一次减弱。

产前检查

从此时开始，将进入常规检查。常规检查通常表示一切顺利，按计划进展。像上次检查一样，医生可能会测量fundalheight——子宫顶端（fundus）到耻骨的距离——来确定子宫大小，到这个月该数值约为21-24cm，大约等于怀孕的周数。除此之外，医生可能还会测量你的体重和血压，并评估胎儿的心率，当然，也会询问你可能经历的任何征兆和症状。

分娩培训班

如果这是你第一次怀孕的话，你会对分娩感到有些紧张甚至害怕。这是自然的，毕竟，你以前从未经历过这个。那么如何消除这种紧张情绪呢？答案是去参加培训班上课。如果你还没有报名参加分娩培训班，现在就是个好时机去报名。培训班可以帮助你和伴侣为分娩生产做准备。医院和生育中心都有，你可以在某次产前检查时询问一下。通常，每次课程为1-2小时，持续几个星期；或者全天授课，1-2个周末完成。

通过该课程，你能学到如何辨别临盆迹象、分娩时的止痛选择、分娩体位、产后医护和新生儿照管，包括哺乳信息。还能了解到分娩过程中你身体的变化，从而积极应对而不是恐惧。特别对将要第一次成为父母的人而言，培训课程可以缓解你的恐惧并回答你的很多问题。

此外，作为课程的一部分，你会参观到将来生孩子时用到的设施，这样当那个重要日子来临时，你就知道该去哪儿并对将要发生的事有更好的认识。你也会遇到其他和你有类似问题和担心的准父母们，可以互相安慰。如果计划有一个分娩指导者，比如你的伴侣或其他亲人，让他/她和你一起参加培训。不同类型

某些分娩培训班针对特定类型的分娩，比如剖腹产（C-section），剖腹后阴道生产（vaginalbirthafterC-section,VBAC），多胞胎生产（multiplebirth）。对于那些只想回顾基本流程的父母，也可以选择复习进修班。

其他培训班更为普通，或者只