HCG升高就是正常怀孕吗

小王这个月月经迟迟没有来，她用早孕试纸一测是阳性，小王惊喜地以为自己怀孕了，没想到近几天却出现了阴道出血，小王急忙来到德州市妇幼保健院就诊，在医生的B超检查中发现子宫内找不到孕囊，而是充满了“蜂窝状组织”，查血人绒毛膜促性腺激素（HCG）结果异常升高。妇科主任杨贵霞初步怀疑小王不是正常妊娠而是葡萄胎，小王怎么也想不明白：明明早孕试纸提示阳性，为什么腹中胎儿会变成了葡萄胎？

接下来我们就聊一聊关于HCG的小知识。

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什么是HCG？

HCG是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，在受精后1周开始产生，至妊娠10周左右达到高峰。当尿HCG试纸检测阳性确实是有怀孕的可能性，但除了正常妊娠，HCG升高可能还有“诈”。

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临床上常见的几种HCG升高的异常情况：

1.异位妊娠:精子和卵子结合形成受精卵，并在宫腔以外的部位着床，就是我们常说的“宫外孕”。异位妊娠也会引起HCG升高，但B超显示子宫内找不到孕囊。

异位妊娠常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感，当包块破裂时，一侧下腹部会突发撕裂样疼痛，可有恶心、呕吐、肛门坠胀等症状，严重的还会导致失血性休克，危及生命。

2.生化妊娠：精子和卵子已经结合，但胚胎并没有发育，通俗讲就是精子和卵子悄悄见面又分手了，这时hCG也会升高。

偶尔一次生化妊娠不用过于紧张，多数是由于受精卵自身异常，优胜劣汰的过程，一般不需要治疗，只有发生2次以上才需要进行相关检查，针对病因进行治疗。

3.葡萄胎：由于绒毛膜滋养层细胞异常增生，绒毛发生水肿变形，呈无数个水泡相连，形似成串的葡萄，因而称葡萄胎。

葡萄胎典型表现是停经、不规则阴道流血。可能出现严重的恶心、呕吐等妊娠反应，这主要是因为滋养细胞产生大量HCG所致。一旦确诊为葡萄胎须先行清宫手术，葡萄胎虽为良性疾病，但也有局部侵犯及远处转移的能力，还可能发生恶变，因此葡萄胎术后的随访不容忽视！！！

葡萄胎术后，每1-2周复查1次HCG，连续3次都呈阴性以后，还要每3个月复查1次HCG（共2次）；还有很重要的一点，在随访的过程中，最好严格避孕至少6个月。

还有恶性滋养细胞疾病如侵葡、绒癌，以及分泌HCG的肿瘤如生殖细胞肿瘤、垂体肿瘤等，也会引起HCG升高。

总而言之，如果你有停经、HCG升高的情况，千万别麻痹大意，为了自己的医院就诊，确定是否正常的宫内孕。

妇科简介

德州市妇幼保健院妇科为德州市市级重点专科，现有医护40人，其中医师21人，高级职称7人，研究生8人。设有妇科专病门诊：女性尿失禁门诊、盆底评估门诊、宫颈病变门诊、妇科内分泌门诊、计划生育门诊等，妇科门诊手术室、宫腔镜中心、宫颈病变诊治中心，妇科病房。年，先后成立“郑杰宫腔镜工作室”、“王国云工作室”，持续提升宫腔镜、腹腔镜等微创技术。

门诊量例／年、门诊手术量例／年，住院三、四级手术量例／年。承担妇女常见病、多发病的诊疗工作，着力发展宫腹腔镜、阴式手术等微创诊疗、宫颈病变规范化诊治、盆腔器官脱垂自体组织重建手术等特色项目。

普通妇科：

1、宫腔镜技术：独立开展各级各类宫腔镜手术万余例，其中宫腔镜下重度宫腔粘连分离术、大于5cm黏膜下肌瘤电切术、壁间肌瘤电切术、宫角妊娠清除术、借助宫腔镜瘢痕妊娠综合诊治技术、囊性子宫腺肌病的宫内诊治等多项技术填补我市空白；宫腔镜下输卵管间质部妊娠清除术填补山东省空白。率先开展了阴道内镜诊治技术，极大减轻了患者不适感。开辟了宫腔镜“即诊即治”及“日间手术”模式，缩短住院时间，提高患者满意度。

2、腹腔镜技术：开展腹腔镜下子宫内膜癌分期手术、困难子宫切除术、高位骶韧带悬吊术、Burch术、瘢痕处妊娠病灶切除＋子宫修补术、生殖外科修复整形手术、子宫肌瘤剔除术、子宫腺肌瘤病灶切除术、单孔腹腔镜手术等。

3、盆底功能障碍性疾病诊治：开展特色门诊：女性尿失禁门诊、尿动力评估门诊，盆底评估门诊。规范开展盆底功能障碍性疾病的非手术及手术治疗。针对阴道松弛开展缩阴术；针对尿失禁人群行尿动力检测用于诊断尿失禁的类型，指导手术治疗。对于压力性尿失禁行无张力尿道中段悬吊手术治疗（TVT-O、TVT-E）；针对子宫脱垂、阴道前后壁膨出行自体组织或网片相关手术，包括：经阴全子宫切除术及阴道前后壁修补术、骶棘韧带悬吊术、腹腔镜下高位骶韧带悬吊术、“Y”网骶骨固定术；针对老年体弱行阴道封闭及半封闭手术。

妇科肿瘤：

开展宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肉瘤、滋养细胞肿瘤的诊断、手术及术后化疗。对宫颈病变进行规范化的三阶梯诊治：TCT＋HC2联合筛查，筛查异常者进行阴道镜检查及活检、Leep手术、CKC术、激光消融、冷冻等专业化诊治，并建立长期随访机制，将宫颈癌扼杀于萌芽状态。确诊宫颈癌实施宫颈癌根治术。对异常子宫出血者，借助宫腔镜检查，提高子官内膜癌早期诊断率，开展腹腔镜下子官内膜癌分期手术。开展卵果肿瘤标志物、人附睾蛋白4(HE4)的实验室检查，对于确诊卵巢癌者进行分期手术、肿瘤细胞减灭术。

计划生育专业：

开展人工流产、放取环等常规手术，及各种类型高危流产，借助于宫腹腔技术及阴式手术处理各种特殊部位妊娠，包括剖宫产疤痕处妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠等。

我院是德州市唯一一家PAC医院、PAC培训基地。针对流产患者进行流产前宣教、指导术后避孕、术中无痛管理、术后随访至月经恢复，避免重复流产，减少流产后危害，最大限度的保护女性生殖功能。

妇科内分泌专业：

围绕妇女全生命周期，开展青春期、育龄期、绝经过渡期的月经异常系统管理与诊疗，不孕症的规范化诊治，更年期一日门诊。启动多学科协作模式，对更年期人群进行长朋管理。定期开展健康教育大讲堂，指导更年期病人综合治疗，提高生活质量。开展性发育异常的微创诊疗。

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